El blanqueamiento dental desmineraliza los dientes?

Últimamente el tema de la estética esta muy de moda, y esto ha motivado a una mayor cantidad de personas a asistir a la consulta dental con un motivo bien claro, “quiero tener mis dientes blancos”, es por esto que el blanqueamiento dental es uno de los procedimientos que ha ganado popularidad dentro de los últimos años, y como experiencia personal, la primera cosa que la gente me pregunta al saber que soy estudiante de odontología es “¿ya sabes hacer blanqueamientos?”. 

Ciertamente el blanqueamiento dental es un procedimiento que debemos manejar, y saber tanto sus ventajas como sus efectos colaterales de tal manera que el paciente pueda tomar una decisión informada.

Existe una serie de mitos en torno al blanqueamiento dental, entre ellos uno de lo que mas me han preguntado es si el blanqueamiento dental debilita los dientes, y la verdad no tengo bases científicas para responder a esta interrogante, es por esto que me veo motivado a plantearme la siguiente pregunta: ¿El blanqueamiento dental desmineraliza los dientes?

Al buscar en google la pregunta antes establecida, no logré encontrar información científica, de hecho, la mayoría de los resultados arrojados correspondían a clínicas dentales que promocionan el tratamiento, y algunas preguntas en foros u otros sitios relacionados como Yahoo. Al modificar la pregunta agregando palabras claves como articulo, o paper, la situación no cambia, la información mas seria que logre encontrar corresponde a clínicas dentales que describen el procedimiento y hablan sobre sus efectos colaterales. Debido a que la búsqueda en google no satisface mis necesidades de búsqueda, aun modificando las palabras claves utilizadas, opté por realizar la búsqueda directamente en pubmed.

En clinical queries busque con las palabras claves ¨tooth bleaching demineralization”, en la categoría de ensayos clínicos , subcategoría tratamientos, brindó 80 resultados. Dentro de las revisiones sistemáticas arrojo solamente una, pero que hablaba de clasificación de las pastas dentales de acuerdo a su composición química.

Adjunto el enlace con los resultados de la búsqueda.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical?term=tooth%20bleaching%20tooth%20demineralization

Al seleccionar la opción Narrow dentro del mismo criterio de búsqueda, lo que hace la búsqueda mas específica, dentro de ensayos clínicos se encontraron 14 publicaciones, de las cuales encontré información relevante a la pregunta postulada en un comienzo.

Finalmente seleccione de entre las 14 publicaciones, 3 papers que lograron responder a mi interrogante inicial e incluso aportaron mayor información de lo que esperaba encontrar.

Concluyendo así que el blanqueamiento dental tanto clínico como el de cubetas en el hogar, produce desmineralización de la subsuperficie del esmalte de manera significativa, sin afectar a la dentina, sin embargo la microdureza del diente no se ve afectada significativamente como tampoco aumenta la susceptibilidad del diente a ser afectado por caries a futuro.(1,2,3)

Dado lo anterior, dentro de las mismas 14 publicaciones, aparece una que habla respecto a la eficacia de tratamiento remineralizantes en base a pastas dentales post blanqueamiento, teniendo excelentes resultados.(4)

Por lo tanto puedo concluir que la búsqueda a través de pubmed, es eficiente y logra contestar las dudas clínicas que se puedan presentar durante el ejercicio de la profesión, e incluso puede aportar mayor información de la que uno espera encontrar y que no se había cuestionado, ampliando aun mas el conocimiento.





Bibliografía

(1) Sa Y. et. al., "Effects of two in-office bleaching agents with different pH on the structure of human enamel: an in situ and in vitro study.", 2013

(2) Berger SB. et. al., "Changes in surface morphology and mineralization level of human enamel following in-office bleaching with 35% hydrogen peroxide and light irradiation.", 2010

(3) Al-qunaian TA., "The effect of whitening agents on caries susceptibility of human enamel", 2005

(4) Gjorgievska E. et. al., "Prevention of enamel demineralization after tooth bleaching by bioactive glass incorporated into toothpaste.", 2011