AFP para trabajadores independientes privados!

Afp privados independientes from Ignacio Burich

lesiones no cariosas

Tratamientos no invasivos e invasiones para lesiones no from consufernandez

Clasificación de pérdida no cariosa de tejido dentario

Tratamiento lesiones cervicales no cariosas

Lesiones no cariosas from Fernanda Diaz

Patologías complejas que ameritan derivación al especialista

Lcnc from Ignacio Burich

Etiología de lesiones cervicales no cariosas

Lesiones cervicales no cariosas from Caro C

Controles y fracasos

Ultimo seminario from Ignacio Burich

seminario 15 controles y fracasos

Seminario N°15 Que se debe analizar en los controles

Controles post tratamiento

Controles post tratamiento from Caro C

Salud y enfermedad, ¿Cuándo el paciente está de alta?

Salud y enfermedad from Fernanda Diaz

Indicaciones de CTS

pregunta 7

Seminario 13 from consufernandez

Condiciones Ideales Pilar PF, y Cuando es Necesario Ferulizar

Seminario n° 13 ferula, pf from M Devia

Condiciones del pilar ideal para PR

Condiciones del pilar ideal para PR from Caro C

Características del diente pilar con periodonto reducido

Diente pilar con periodonto reducido from Ignacio Burich

¿Qué establece la Clasificación de Kennedy?

Clasificación de Kennedy from Caro C

CANTILEVER: ¿RECURSO VÁLIDO?

Maniobras Previas a una Desobturación Total

Seminario n° 12 from M Devia

endodoncia y desobturacion de conductos

Seminario endodoncia 11 from consufernandez

Técnicas de desobturación total

Desobturación total from Ignacio Burich

INDICACIONES DE RETRATAMIENTO ENDODÓNTICO

Endodoncia, desobturación de conductos from Fernanda Diaz

INFECCIONES ODONTOGÉNICAS

Urgencias -infecciones odontogenica from Fernanda Diaz

PERICORONARITIS AGUDA

Urgencias from Fernanda Diaz

Infiltración NaCl en mucosa Oral

Na cl from Ignacio Burich

Shock Hipoglicémico

Presentación2 from Ignacio Burich

Shock Anafiláctico

Analifaxia from Ignacio Burich

¿Qué responsabilidad legal tenemos en una emergencia o urgencia odontológica?

Responsabilidad Legal, nos atañe a todos, como integrantes de una sociedad basada en el estado de derecho, que nos impide realizar actos reñidos con la ley y que atenten contra los llamados bienes jurídicos, como la vida, la integridad física de las personas, la propiedad, etc.

A partir del concepto de responsabilidad legal nace el concepto de responsabilidad legal profesional y se incurre en ésta, cuando la falta se comete en el ejercicio de la profesión y se produce un daño en la persona afectada, esto se refiere a cualquier profesional. Al verse afectada la vida o la integridad física, las profesiones más expuestas, son justamente las que trabajan directamente con estos bienes jurídicos, es decir las profesiones de la salud.

El profesional de la Salud, en su actuar profesional puede llegar a producir un daño en su paciente en forma involuntaria, aunque “el riesgo permitido” es reconocido jurídica y médicamente, puede verse cuestionado si es que no se ha actuado apegado a la Lex Artis, y en ese caso podría considerarse que existe responsabilidad legal profesional, y más específicamente Responsabilidad Médica.

Responsabilidad Legal en Urgencias y Emergencias en Odontología from Caro C

seminario 10

Seminario10 from consufernandez

Componentes del Botiquín de Emergencia Odontológica

Adjunto una presentación sobre los medicamentos y componentes del botiquín de emergencia que debe tener toda consulta dental.

 

Componentes del botiquín de emergencia odontológica from Caro C

Seminario N°10 Urgencias y Emergencias en Odontologia

Seminario n° 9 from M Devia

Proyección de Resto Radicular a Seno Maxilar

Siempre que realicemos un procedimiento en el maxilar superior, en la zona de las piezas antrales, hay un riesgo de complicación sinusal, que va a estar determinado por las características que posea este seno maxilar en un individuo determinado. 

Respecto a las piezas antrales, debemos decir que son piezas (del maxilar superior) cuyas raíces están en relación con el seno maxilar las cuales pueden ser desde el canino hasta el tercer molar, pero más frecuentemente entre todos son: el segundo premolar y primer molar. 

Por lo tanto estas piezas son las que más frecuentemente van a tener complicaciones sinusales o cuando el seno maxilar tenga un problema odontogénico, lo más probable es que provenga de una exodoncia o intervención de un segundo premolar o primer molar.

Por lo que es importante conocer la anatomía y los espacios anatómicos vecinos antes de una intervención quirúrgica, pues el mejor tratamiento es la prevención.

 

Proyección de resto radicular a seno maxilar from Caro C

Caso Clínico 2

Caso clinico2 from Fernanda Diaz

HTA, Diabetes y AVE

Hta from Ignacio Burich

seminario 9 sindrome de sjögren

Osteoporosis y Artritis

Osteoporosis from Caro C

Artritis from Caro C

Seminario N°9 Manejo de Enfermedades Sistémicamente Comprometidos

Seminario N°9
Depresión
Problemas de Coagulación
Anemia

Hola a todos!, espero se encuentren bien, adjunto les dejo la presentación del caso clínico 1 correspondiente al seminario 9. saludos

Cc1 pac. sistemico from Fernanda Diaz

Insuficiencia Renal

Compañeros:

En esta oportunidad  les adjunto un ppt sobre la Insuficiencia Renal, sus repercusiones en la salud oral y sus implicancias en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

 

Seminario n°9 i.r from Caro C

Además les dejo este video introductorio sobre las causas, síntomas y cuidados de la IR

Insuficiencia Hepática

Estimados:
Adjunto una presentación sobre INSUFICIENCIA HEPÁTICA y su importancia en la atención odontológica, y las consideraciones que se deben tener para el manejo de los pacientes que padecen esta enfermedad, sobre todo por la gran cantidad de medicamentos que se prescriben en nuestro ejercicio profesional, para el manejo del dolor y la infección, que tienen metabolización hepática.





Saludos!
Carolina

Insuficiencia Hepática from Caro C

Hola, dejo adjunta la norma de uso de fluoruros que rige actualmente en nuestro país a propósito del comentario de Matías, con el cual concuerdo completamente, el flúor siempre ha sido foco de controversia por lo cuál conocer sus usos, posología, efectos adversos y beneficios entre otros, es fundamental para el odontólogo. Saludos! 

TERAPEUTICA DE LA CARIES DENTAL

Terapeutica caries dental from Fernanda Diaz

caries radicular

Caries radicular from consufernandez

Grupos de Riesgo

Seminario N°6

Métodos Diagnósticos de Caries

Debemos comenzar por definir caries dental como la pérdida de minerales reversible o irreversible, de los tejidos duros susceptibles del diente, por acción de productos acídicos provenientes de: la fermentación de los hidratos de carbono de la dieta por acción bacteriana y la actividad metabólica del biofilm adherido a la superficie dentaria.

Declaración clave del Consenso Internacional sobre ensayos clínicos de caries fue el establecer que existía confusión en la literatura acerca de la terminología utilizada en el diagnóstico de caries ( que debería implicar una sumación por parte del profesional de todos los datos disponibles), la detección de la lesión (que implica el uso de métodos objetivos que determinan si la lesión de caries está o no presente) y la descripción de la lesión ( cuyo objetivo es caracterizar la lesión)(1)

Para realizar un adecuado diagnóstico clínico de caries debemos contemplar las siguientes etapas:

• Detección de la lesión (si está o no presente)
• Determinación de la extensión (cavitada/ no cavitada) y profundidad de la lesión (incipiente/mediana/profunda/penetrante...)
• Determinación de la actividad de la lesión (activa o detenida)
• Diagnóstico y pronóstico (3)

Los criterios ICDAS fueron desarrollados por un equipo internacional de investigadores, producto de un consenso para integrar los sistemas existentes de detección y caracterización de las lesiones de caries en un sistema estándar. Están validados pues existe una correlación entre lo visto clínicamente y la morfología de la lesión histológicamente.

Icdas from Caro C

Métodos de Diagnóstico

• No hay estandarización de los métodos.
• Falta de correlación entre el diagnóstico clínico y la condición histológica de la lesión.
• Desarrollo de nuevas tecnologías llevan a la implementación de metodologías innovadoras.
• La radiografía, tiene limitaciones e indicaciones que deben ser conocidas
• No existe un método único con la sensibilidad y la especificidad adecuada, para todas las lesiones y sitios diferentes.

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

Cuando se analiza el método diagnóstico es relevante evaluar su sensibilidad y especificidad, pues esto nos indicará que tan confiable es el método, y si conveniente aplicarlo en la clínica.

SENSIBILIDAD DE UN MÉTODO: capacidad de un método diagnóstico de detectar correctamente presencia de enfermedad (% de lesiones diagnosticadas correctamente)

S =     VP      

      VP + FN

VP: verdaderos positivos; FN: falsos negativos

ESPECIFICIDAD DE UN MÉTODO: capacidad de detectar correctamente ausencia de enfermedad, o lo sano (% de individuos libres de enfermedad)

E=    VN    

    VN + FP

VN: verdaderos negativos; FP: falsos positivos

Idealmente un método debiera tener:

* Aumenta la posibilidad de tratar lo que no existe

* Aumenta la probabilidad de no tratar lesiones de caries

Los métodos en general tienen alta sensibilidad y baja especificidad, y viceversa. Entonces el peligro que hay cuando el método es muy sensible, es que existe el riesgo de tratar lo que no existe. Por el contrario cuando tenemos un método altamente específico, tendremos el riesgo de no tratar lo que deberíamos haber tratado.

Los métodos diagnósticos de caries son:

• VISUAL 
• TÁCTIL
• RADIOGRÁFICO
• COMPLEMENTARIOS

Método Visual

Hay parámetros visuales que debemos observar para poder diagnosticar:

• Cambios de opacidad: por cambio en la transmisión de la luz del tejido alterado por caries
• Cambios de translucidez: cambio óptico por la presencia de la lesión
• Coloración (aparición de manchas): tejido rugoso con microporosidades es susceptible a pigmentaciones
• Grado de humectación: caries ya se encuentra en dentina
• Pérdida de tejido dentario: donde ya es evidente la cavitación.

 Condiciones necesarias:

• Espejo dental para observación indirecta
• Pieza dentaria debe estar limpia
• Seca
• Buena iluminación
• S 30%/ E 80% (4)

Método Táctil 

• Para este método se requiere de una sonda estéril, sondeando de piezas dentarias menos contaminas a más.
• No se recomienda su uso en el diagnóstico de lesiones de caries incipientes de superficies lisas, pues podría cavitarse durante la exploración.

• Parámetros a considerar:
• Pérdida de tejido dentario: cavitación
• Consistencia del tejido
• Diagnóstico diferencial: 
• Retención de sonda con: irregularidades del tejido, rasgos de fractura y variante anatómica.

Método Radiográfico

Es el principal examen complementario al diagnóstico visual de caries dental. Es esencial en el diagnóstico de caries interproximales, de caries ocultas, en caries de esmalte no cavitadas, en caries radiculares y en caries secundarias.

Sin embrago no posee una adecuada sensibilidad y especificidad, pues la radiografía es capaz de registrar una imagen radiolúcida cuando la desmineralización es sobre un 40%.

Entre las técnicas más utilizadas: 

• Bite Wing o de Aleta Mordida: para diagnóstico de caries interproximales y control en terapias de remineralización. 
• S 58% E 87%, es decir detecta muy bien las superficies sanas (5)
• Periapical: para diagnóstico de lesiones apicales y control de recubrimientos directos.

La sensibilidad de la radiografía panorámica para diagnóstico de lesiones de caries es de aproximadamente el 18% (6)

Requisitos:

• Buena calidad de la película radiográfica
• Radiografías tomadas correctamente (ángulos)
• Parámetros de identificación anatómica ( relación cuña adamantina con reborde óseo marginal, separación de los arcos dentarios, de las cúspides, de los ápices dentarios, de los cuernos pulpares y visualización de estrcuturas anátomicas vecinas)

En esmalte: se clasifican las lesiones de caries incipiente en: R1, R2 y R3

En dentina: se especifican como lesiones de caries superficiales, de mediana profundidad, profundas, inmediatas a cámara, sobre proyectadas en cámara pulpar y lesiones de caries penetrantes (6)

Métodos Complementarios

Método por Transiluminación FOTI 

• Las lesiones presentan índices de transmisión de luz más bajo que el tejido sano.
• Sirve para el diagnóstico de caries interproximales.
• Se aplica a través de una fibra óptica, luz visible.
• Lesión cariosa se observa como una zona más oscura
• Es más sensible en piezas dentarias anteriores
• Sensibilidad del método menor al Rx. No es concluyente de presencia o no de cavitación

Fluorescencia Láser (DIAGNOdent)

• Un rayo láser incide sobre la superficie del diente, generando reflexión de la luz fluorescente, medida y evaluada por un sistema eléctrico que diferencia el tejido desmineralizado del tejido sano.
• Presenta mayor sensibilidad que métodos tradicionales, con FP mayor que en método visual. 
• Importancia de que área a examinar se encuentre limpia, pues placa, cálculos puede interpretarse como falsos positivos al detectar alteraciones mínimas en la superficie del esmalte
• Especificidad casi siempre menor (7)

Método de Conductancia Eléctrica (ECM):

• Se basa en que las superficies sanas presentan poca o ninguna conductividad eléctrica, pero al producirse la desmineralización por caries el tamaño de los espacios interprismáticos aumenta y son ocupados por fluidos que generan un cambio de comportamiento eléctrico del esmalte.
• Por lo que este método consiste en hacer pasar un flujo de corriente eléctrica a través del tejido dentario.
• A mayor porosidad, mayor paso de corriente eléctrica y mayores valores de lectura
• Es poco específico (80%) y caro, por lo que su uso se restringe a investigación.

Bibliografía:

(1) International Consensus Workshop on Caries Clinical Trials (ICW-CCT)--final consensus statements: agreeing where the evidence leads. J Dent Res. 2004;83 Spec No C:C125-8

(2) Nyvad B. Diagnosis versus detection of caries. Caries Res. 2004 May-Jun;38(3):192-8. Review.

(3) Clase Dra. Gloria Xaus. “Diagnóstico clínico de caries”. Operatoria Clínica, 2011

(4) Mariana M Braga, DDS, PhDa,  Fausto M Menses DDS, MS, PhDa and Kim R. Ekstrand DDS, PhD. Detection Activity Assessment and Diagnosis of Dental Caries Lesions

(5) Mileman PA, " Accuracy in radiographic diagnosis: dutch practioners and dental caries", J. Dent 1990; 1883):130-6.

(6) Moncada G, Urzúa I; "Cariología Clínica: Bases Preventivas y Restauradoras", Capítulo 6 (pág. 125-139)

(7) Bader JD, Shugars DA. "A systematic review of the performance of a laser fluorescence device for detecting caries"  J Am Dent Assoc. 2004 Oct; 135 (10): 1413-26

(8)  http://www.icdas.org/courses/spanish/course/nav.html

(9) Lizmar D. Veitía E., Ana María Acevedo, Fátima Rojas Sánchez. Métodos convencionales y no convencionales para la detección de lesión inicial de caries. Revisión Bibliográfica. Volumen 49 N°2/2011

Protocolo de examen ICDAS

Compañeros:
Introduciéndonos en el nuevo seminario de cariología, los invito a visitar esta página www.icdas.org, donde encontrarán un programa de aprendizaje virtual "e-learning" de 90 minutos, desarrollado para apoyar el entrenamiento en el uso del Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries ICDAS

Con dinámicos tests, entre otras cosas



Espero que lo disfruten !!

Caro

seminario 5

Ppt integral from consufernandez

Entrevista al Presidente del Colegio de Dentistas de Chile

Comparto con ustedes un extracto de una entrevista exclusiva al Dr. Roberto Irribarra, presidente del Colegio de Dentistas de Chile, quien habla sobre la campaña Dentistas por la Calidad Profesional, Ley de especialidades odontológicas, cursos de actualización, "Dentistas Sin Vergüenza (TVN)", entre otros

La campaña Dentistas por la Calidad Profesional se hizo pública a finales del año 2011 y estaba dirigida a  lograr mayor información para los postulantes a la carrera de Odontología para que ellos pudieran obtener un cuadro mucho más amplio acerca de las características de la carrera, para que se informen muy bien antes de postular, porque las condiciones del ejercicio profesional de odontología han ido cambiando marcadamente en los últimos 5 años, todo esto porque hoy existen muchas más escuelas que entregan la carrera.

Debido a algunos malos entendidos, suspicacias y desacuerdos, que pudo tener la campaña, el Dr. Irribarra fue enfático en admitir que “en algunas escuelas se pudieron producir algunas percepciones distintas de que nosotros estábamos llamando a No estudiar Odontología. Sin embargo, lo que nosotros quisimos hacer fue llamar a los estudiantes a informarse en cuanto a cómo está funcionando el mercado laboral de los dentistas. Las estadísticas que se muestran en futuro laboral o en distintas páginas web, no han recibido el impacto de las nuevas promociones que están saliendo”.

Actualmente en Chile hay un número cercano a 15.000 dentistas titulados. El 2011 se recibieron aproximadamente 880 dentistas,  actualmente hay 12.000  estudiantes de Odontología de  los cuales un gran porcentaje estará ejerciendo en 6 años. El número de dentistas se está modificando considerablemente, en 5 años más llegaremos a los 25 mil  dentistas ejerciendo en Chile. 

Sobre “la ley sobre Especialidades Odontológicas”,¿Cuál es la opinión del Colegio? 

No existe una ley de la República con respecto a las Especialidades Odontológicas y Médicas. Lo que existe es el decreto 57 del Ministerio de Salud, que regula la certificación de especialidades médicas y odontológicas. En ese sentido, hay un listado de especialidades que reconoce este decreto, principalmente para el ejercicio en los sistemas públicos, o para prestar servicios en “programas GES”, a través de FONASA, etc.

Con respecto a los cursos de Actualización ¿Un dentista hoy, puede ser sólo un Odontólogo General?

Claro que puede,  un dentista estudia 6 años en programas académicos extensos, con una carga horaria muy dura. Nuestros estudiantes tienen altas exigencias para formarse, por lo que su principal ejercicio es la odontología general. El Colegio de Dentistas, está por la defensa del campo ocupacional del odontólogo general. Además, trabajamos con las sociedades de especialidades, las cuales tienen un área muy acotada del saber odontológico y sobre esa ellos realizan una gran labor. Sin embargo,  nuestra principal labor es lograr que el Odontólogo General, esté capacitado y que se esté capacitando continuamente para poder ser la principal herramienta de los sistemas públicos y de sus pacientes, para solucionar de manera integral sus problemas de salud bucal.

Dentistas Sin Vergüenza (Esto no tiene Nombre, TVN)

Para el Colegio de Dentistas el título del reportaje emitido por la señal estatal fue desafortunado: “Titular algo como Dentistas sin Vergüenza nos cayó a todos por igual, independiente de lo que se trató el programa, pues deja una sensación sobre la profesión que no nos gustó para nada”, señala Dr. Irribarra.

Fuente: http://webdental.wordpress.com/2012/09/04/dentistas-por-la-calidad-profesional/

Etica profesional y responsabilidad legal

VIH en la Odontología. Referencias

Adjunto mis referencias, que son muy útiles para nuestro quehacer diario, ya que nos informa como debemos proceder en estos casos y como poder seguir la legislación de nuestro país y las normas éticas de nuestra profesión. Como profesionales de la salud es muy importante que conozcamos los normas y obligaciones que esto conlleva.

Seminario N°5 Ética Profesional y Responsabilidad Legal, parte VIH/SIDA

LA LEY Y EL ORDEN: Secreto profesional y responsabilidad legal

En el marco la práctica profesional es fundamental el conocimiento actual de la ley bajo la cuál nos regimos como futuros odontólogos.  Al respecto una de las aristas que envuelve el marco legal es la del secreto profesional y confidencialidad así como nuestra responsabilidad como profesionales ante la ley. Ambos tópicos se relacionan directamente con los derechos de nuestros pacientes y mal praxis profesional, lo que nos lleva finalmente a enmarcar el ejercicio de la medicina y sus diferentes áreas en el ámbito de la justicia. A continuación dejo adjunto el desarrollo de ambos tópicos.  

Saludos a todos!, Fernanda

Responsabilidad profesional y legal from Fernanda Diaz

ÉTICA PROFESIONAL Y RESPONSABILIDAD LEGAL

En este nuevo seminario buscamos fundamentar la práctica profesional enmarcada en una concepción ética del rol del odontólogo, buscando reflexionar sobre los valores éticos, legales y humanos que orientan la profesión odontológica, junto a la importancia de conocer y valorar los derechos y obligaciones vinculados al desempeño de la profesión.

En la siguiente presentación se desarrollan los siguientes temas:
- ¿Qué es el Lex Artis?
- Las principales causas de querellas contra odontólogos
- Elementos jurídicos que regulan el ejercicio de la profesión odontológica
- Niveles y documentos que regulan el ejercicio profesional odontológico en Chile (Derecho Médico-Odontológico)

Seminario n°5 ética profesional y responsabilidad legal from Caro C

Ya que apareció el marco legal en este seminario, les dejo un videito de culto

Guia Articulacion Dentaria

Adjunto un Paper muy interesante, que habla sobre el Encerado Diagnóstico y muestra como sirvió para poder ir avanzando en la Rehabilitación.

Kahng, . L. S. (2006), Patient–Dentist–Technician Communication within the Dental Team: Using a Colored Treatment Plan Wax-Up. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 18: 185–193. doi: 10.1111/j.1708-8240.2006.00017.x

Utilidad del Encerado Diagnóstico y Enfilado Dentario

Estimados compañeros:
He aquí mi presentación respecto a la temática a tratar esta semana, la importancia y utilidad del encerado diagnóstico y enfilado dentario en la la planificación del tratamiento rehabilitador en Odontología, el cual nos aproxima a los resultados y expectativas que se preveen de éste, tanto por el profesional como por el paciente.

Utilidad del Encerado Diagnóstico y Enfilado Dentario

Hola!, espero todos se encuentren muy bien, adjunto les dejo el ppt correspondiente a mi búsqueda sobre encerado diagnóstico y enfilado dentario. Saludos!

Utilidad del Encerado Diagnóstico y Enfilamiento Dentario from Fernanda Diaz

Seminario n°4 from M Devia

seminario 4

Encerado diagnostico from consufernandez

Encerado diagnóstico de Construcción progresiva

Un excelente video donde se muestra un encerado diagnóstico de un paciente, en el que se aumenta la dimension vertical, se realiza la programación de coronas anteriores en relación a la estética e incluso se restauran espacios desdentados, respetando siempre parámetros exigentes de oclusión.

Encerado diagnóstico.... refrescando la memoria!

El mejor comienzo para una restauración protésica es el encerado diagnóstico, tal como indica su propio nombre, sirve para diagnosticar las posibles complicaciones y soluciones para algún problema en particular. Consiste en agregar cera en los dientes de yeso, para obtener el resultado final de nuestro tratamiento, sin siquiera haber empezado..


Nos da la Oportunidad de ver la restauración final, corregirla, modelar los dientes a gusto y placer… Todo esto sin tocar una pieza dental de nuestro paciente.
ENCERADO DE DIAGNOSTICO


Para cada caso protésico, el Odontólogo debe realizar un estudio analítico de la situación del paciente y sus expectativas, los aspectos estéticos y funcionales a modificar y/o conservar, y el resultado final al que se quiere llegar.

Se sigue una serie de pasos para obtener tal información y poder realizar un plan de tratamiento:

* Exploración visual clínica y radiológica.
* Análisis estético y toma de fotografías.
* Toma de impresiones de ambas arcadas para sacar los modelos de estudio.


Los modelos se montan en un articulador para el análisis funcional. Estos modelos se mandan al laboratorio para que se realice un encerado diagnóstico. Es muy importante que en la planificación protésica haya comunicación entre el dentista, el técnico y el paciente, con el fin de llegar a un mejor resultado, tanto estético como funcional. El odontólogo debe facilitar al técnico la información relevante en cuanto al diseño de las preparaciones y el tipo de restauración definitiva. El paciente podrá dar su opinión con respecto a la estética y forma de los dientes que él desea tener.


Importancia del encerado de diagnóstico
Es importante tener un perfil preliminar para todos los procedimientos protésicos donde se requieran puentes fijos, carillas o coronas de porcelana, desgastes o agregados con composites.
-Es una muestra preliminar de los resultados de la restauración final.
-Busca la mayor parte de las características que tendrán las restauraciones definitivas: anatomía, forma, plano oclusal, oclusión y perfiles. El color y la textura se establecen al momento de realizar las definitivas.
-Para el análisis del espacio requerido; indica la cantidad de estructura dentaria que debe reducirse en las preparaciones.
-Es una vía de comunicación de la clínica con el laboratorio.
-Motiva al paciente. Es muy importante para él, ver los resultados. Así podrá convencerse de llevar a cabo el tratamiento.
Consideraciones al realizar el encerado
Conformación anatómica, posición del diente, movimientos de los cóndilos (guía posterior), guía anterior, las superficies oclusales, la localización de las fosas, la distribución de las cúspides, los ángulos de sus planos inclinados y los rebordes de las cúspides. Esto es lo que va a garantizar una exitosa restauración de porcelana.

Los modelos montados en el articulador nos dan la relación funcional entre los dientes superiores e inferiores en dimensiones, dinámica y estática. Todos los aspectos de la oclusión deben considerarse al realizar restauraciones.
Una vez terminado el encerado, se le toma una impresión de silicona  para obtener una guía de los perfiles dentarios, que le sirve de referencia al odontólogo  al hacer las preparaciones, considerando el grosor de la porcelana o metal con que se hará la corona o la carilla. También es esencial perfilar un diseño tridimensional como guía para el contorno final de la restauración.

Una vez que el Odontólogo realice las preparaciones, las impresiones del encerado sirven como guías para la fabricación de los provisorios. Aparte de la principal función de los provisorios, que es sustituir a las restauraciones definitivas en lo que se fabrican, éstos nos dan información en cuanto a la estética, fonética y funcionalidad. Además el paciente se da la idea de cómo se verá la restauración final. Lo ideal es, que el técnico de laboratorio esté presente al colocar el provisional en la boca del paciente, esto le da una mejor visión de la morfología, tamaño, color y demás características para crear las restauraciones definitivas. diagnosticar, "determinar" desde la situación de partida. Si no es posible contar con la presencia del laboratorista en el consultorio se deben tomar fotografías en los pasos y de diferentes ángulos para que pueda observar estas características.

Muchos factores influyen para obtener el resultado al que se puede llegar, o incluso en algunos casos como el de implantes dentales al que se quiere llegar. Pero el encerado diagnóstico es el único instrumento de referencia y guía, que ayuda durante todos los pasos del proceso de fabricación. Sin el encerado diagnóstico, cualquier planificación protésica resultará corta e insuficiente, sin él, siempre existirá un grado importante de improvisación, aunque el técnico sea muy hábil e imaginativo, o que tenga distintas posibilidades para resolver un mismo caso, necesita conocer hacia dónde se dirige, por lo que el encerado de diagnóstico es un paso ineludible, al que se acogerá, siempre que tenga dudas.

Puede suceder y sucede con frecuencia que el resultado de que la corona o carilla temporaria no cumpla las expectativas deseadas por el paciente, es muy posible que así sea, ya que faltan elementos importantes de información como son los labios, la cara, la sonrisa, incluso la expresión de los ojos. Estos componentes solo pueden apreciarse con el primer provisorio, cuando está posicionado en la boca, se valora todo el entorno y se rectifica el provisorio, se remodela combinando las indicaciones del paciente y su criterio de estética, el criterio del clínico y del técnico debe ser más flexible, para adaptarse al concepto que el paciente tiene de su propia estética, asesorarle sobre algún punto concreto o lo que no es posible conseguir atendiendo a criterios clínicos, pero permitir que se sienta partícipe,  no se debemos olvidar que el paciente será el portador de la prótesis y ha de sentirse a gusto con el resultado final.
Cuando sentado en el consultorio dice la frase "parecen míos" esto indica que se está cerca del éxito, es preferible hacer pocos retoques más.


Aimone Diego Aquiles
Odontólogo
Dental Advance Clínica Estética Odontológica

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Un articulo encontrado en la web respecto al encerado diagnóstico,

Disfrutenlo!

Aqui adjunto la presentación de nuestro Tercer Seminario, realize algunas modificaciones con las acotaciones de los docentes durante el Seminario, igual si recuerdan alguna otra acotación o si la Doctora nos quisiera realizar alguna modificación nos avisa por favor.
Saludos

¿Cual es el mejor tratamiento para al alveolitis dental?

La Alveolitis dental es una infección que se produce luego de una extraccion dental, se caracteriza por un estado necrotico del alveolo, es doloroso y muy molesto para el paciente, se puede clasificar en dos tipos:

Alveolitis seca

Alveolitis húmeda

La alveolitis es la complicación más frecuente de la exodoncia. Su frecuencia varía entre 1 y

4 % de todas las extracciones dentales, y puede llegar del 20 al 30% en terceros molares

mandibulares, especialmente en personas fumadoras. Es más frecuente en el sexo femenino

y la mayoría de los casos se observan entre la tercera y cuarta década de vida .

Fisiopatologia y Progresión

Aunque no existe actualmente un conocimiento concreto sobre la etiología del proceso

, se considera como una afección multifactorial , donde existen algunos factores

que aumentan su frecuencia, como son: aporte vascular disminuido del hueso; pacientes con

hueso esclerótico; traumas excesivos de los bordes del alvéolo, de la encía y aplastamiento

óseo; extracción de dientes con procesos periodontales o periapicales agudos; mala higiene

bucal; permanencia de cuerpos extraños en el alvéolo; presencia de tejido patológico

periapical.

Seminario nº 1consuelo from consufernandez

Glosario para búsqueda de información en pubmed!

Chicos propongo ir dejando en los comentarios de esta entrada a lo largo del año, los términos en inglés que utilicen para realizar las búsquedas a traves de pubmed, dado que a veces uno no se acuerda como si dice algo en particular en lenguaje técnico. Yo ire editando esto semanalmente para ir agregándolos y así facilitar a futuro la búsqueda de información.



Blanqueamiento dental: Tooth bleaching
Corona: Crown
Desmineralización: tooth demineralization
Metal porcelana: Metal ceramic
Susceptibilidad a caries: caries susceptibility

Bruxismo y efectos en el tratamiento protésico

El bruxismo es un hábito parafuncional común en la población, aunque difícil de estimar su prevalencia, ocurre tanto en el sueño como en vigilia. Su etiología es multifactorial, siendo el estrés durante el día el principal desencadenante en muchas personas. Apretar los dientes puede ejercer presión sobre los músculos, tejidos y otras estructuras, pudiendo desgastar los dientes considerablemente. Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor, prevenir el daño dental permanente y disminuir el rechinamiento de los dientes en la medida de lo posible. Sin embargo no hay tratamiento para detenerlo, incluyendo el tratamiento protésico. La relación entre el bruxismo y el tratamiento protésico se refiere más al efecto del primero sobre el segundo.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001413.htm

Pregunta estructurada: 

En un paciente bruxómano con indicación de tratamiento protésico ¿aumenta el desgaste de la prótesis o dentición natural antagonista?

Paciente/Problema: Pacientes bruxómanos

Intervención: tratamiento protésico

Comparación: nada
Outcome: aumento del desgaste dentario del antagonista y/o la misma prótesis

Estrategia de búsqueda: 

En google los resultados no fueron relevantes a la pregunta planteada, arrojando alrededor de 50 archivos que se referían a distintos tratamientos rehabilitadores, sin definir con claridad sus resultados sobre el tema del desgaste dentario. Requirió modificar muchas veces la estrategia de búsqueda, colocando los términos por separado unidos por un signo + donde revelando una gran cantidad de títulos, acercándose a las 3.000 artículos. El nivel de evidencia fue difícil precisarlo, pues no hay filtro en la búsqueda, por lo que aparecen múltiples definiciones y propuestas de diversas universidades y páginas que pretenden dar respuesta a aquellas temáticas sobre oclusión y prótesis.

En Base de datos Pubmed: De la pregunta estructurada se desprenden los términos de búsqueda, utilizando los pacientes y la intervención: "bruxism" y "dental prosthesis"

Para buscar eficientemente procedí a traducir mis términos de búsqueda al lenguaje de pubmed, conocidos como términos Mesh, y utilizando los operadores booleanos pude unir los términos de búsqueda con "AND". Por último seleccioné y copié los términos MeSH para pegarlos a la caja de búsqueda del filtro Clinical Queries y obtener los resultados.

Revisiones Sistémicas: 4 resultados

Seleccioné "Bruxism and prosthetic treatment: a critical review", por ser más acorde a la temática a abordar, y junto al check list para criticar un artículo de alto nivel de evidencia procedí al análisis crítico.

• Se identifica el informe como una revisión sistemática

• En el abstract proporciona un resumen estructurado, objetivos, fuentes de datos, resultados, conclusiones , sin embargo faltan criterios de elegibilidad del estudio, años considerados, idiomas, participantes, criterios de exclusión y las limitaciones.

• En la introducción describe los fundamentos de la revisión en el contexto de lo ya conocido sobre el bruxismo en cuanto a su definición, etiología, efectos, abordando a su vez una declaración en relación al  "PICOT" de la pregunta planteada. 

• En los materiales y métodos falta especificar en las características del estudio años considerados, idioma, fuentes de información y la fecha de su última búsqueda.

• En discusión, se rescata que la investigación entre bruxismo y tratamiento protésico es escasa y existe una necesidad de estudios en esta área. 

La literatura no parece ser concluyente respecto al efecto del bruxismo sobre las restauraciones protésicas y dientes naturales antagonistas.

La revisión sistemática plantea que "cuando la intervención de prótesis está indicada en un paciente con bruxismo, se deben hacer todos los esfuerzos para reducir los efectos de la probable carga oclusal en los componentes que contribuyen a la integridad estructural de prótesis y de los dientes antagonistas, de lo contrario se conduce al fracaso"

Por otro lado es indispensable tener en cuenta otros factores que influyen en la resistencia al desgaste de los dientes naturales como la secreción salival, la dureza de los materiales recomendados para su uso en prótesis. Por lo que la elección del material puede ser crítica si se opone a dientes naturales.

En definitiva en condiciones extremas no hay material ni diente que resista, y es de vital importancia realizar una buena planificación del caso clínico, con adecuados contactos oclusales, o bien la rehabilitación será susceptible al fracaso como resultado de la concentración de fuerzas, produciendo daño a nivel del elemento mecánico o protésico, como del elemento biológico si es sobre diente natural, y el antagonista.

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